很多人认为:只要大便时出血就是患了痔疮。实际上这是一个错误概念。因为便血不仅仅是痔疮独有的症状。便血,表明消化道有出血,出血的位置离肛门越近,血色越鲜。 消化道低位出血,尤其是结肠、直肠下端出血,血色鲜红且与排便关系密切。其中,痔疮出血的典型特征是用力排便时,血液从肛门内排出,量不等,或便后手纸带血,或滴血,或呈喷射状。肛裂引起的便血,一般量较少且伴有剧烈的疼痛。直肠息肉出血,多见于儿童排便时血液污染肛门周围。若粪便中带血并混有粘液和脓性分泌物,伴有大便形状改变,应高度警惕直肠和下段结肠肿瘤的可能。若粪便中带血并伴有粘液,里急后重,大便次数增多,左下腹疼痛者,首先应考虑痢疾和慢性肠炎。 可见便血可能见于多种疾病,并非痔疮所特有。另外,痔疮并非仅有便血这一症状。一般的讲,痔疮除便血外,还可能出现便后肛内肿物脱出、肛门瘙痒、流粘液、肛旁肿痛等症状。这些症状对某个具体病人来讲,可以单独存在,也可以几个症状并存。因此,不应该认为大便出血就是患了痔疮。应该全面考虑,尽早去肛肠专科诊治,以防误诊、误治。
肛周脓肿是发生在肠门直肠周围的急性化脓性感染,疼痛明显,有时伴有发热。这种疾病不同于身体其它部位的感染,发病迅速,一般保守治疗不易起效,多需手术治疗。若治不及时,可破溃形成肛瘘,甚至可能引起败血症。盛夏将至,更是肛周脓肿的高发季节。中医认为,肛周脓肿的发生多与湿热之邪有关。夏季正是热毒火毒最盛的时节。且夏季人门的饮食起居习惯多发生改变,免疫力下降,更易患此病。因此,此时我们需要注意预防肛周脓肿的发生,下面介绍几点具体措施:1. 防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿的形成有重要意义。无论经常便秘还是腹泻频作,均可导致肛隐窝炎,引起肛门直肠周围脓肿。大便秘结时,贮于直肠内的粪便易堵塞肛隐窝,引起肛隐窝炎,形成肛门直肠周围脓肿。同时,大便干结,擦伤肛管皮肤或肛隐窝,也会引起肛门直肠周围脓肿。而腹泻日久,时时稀溏,稀便进入肛隐窝,刺激肛隐窝发炎,从而诱发感染。2. 积极防治其它肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎。采用坐浴、药栓纳肛、口服抗生素或中医中药疗法,可防止炎症深入,甚至化脓而成肛门直肠周围脓肿。3. 及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如肠结核、克隆氏病、溃疡性结肠炎等。4. 养成良好的卫生习惯。保持肛门清洁,勤换内裤,坚持每日便后清洗肛门,对预防感染有积极作用。5. 积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。6. 饮食适当调理:饮食不可过分精细,不食刺激性强的食物,这样有利于大便的排泄。7. 不要久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染。8. 一旦发生肛门直肠周围脓肿,应及早到正规医院肛肠专科诊治,以防延误病情。
肛周湿疹的药物治疗必须注意用药需有一定规则,不能用两天,症状好转后就忘了,过几天又发作,再用。这样就会形成难治性湿疹。用药需注意逐渐减量,逐渐停药。比如派瑞松。先一天三次,坚持到无症状改为两次一天,坚持一周后改为一次一天,坚持一周后停用。要注意,同时要去除导致肛周皮肤受到刺激的因素,否则治疗效果不佳。
关于痔的成因,到目前为止,尚不完全明确。一般认为主要与以下几个因素有关: 1.与人类的直立行走有关:当人站立、行走或坐着的时候,直肠肛门处于较低的位置,血液受到重力的影响,向上回流需要克服重力,因此相对困难,会使肛门直肠部位充血,导致痔疮的发生。 2.与痔静脉无瓣膜有关:人体其他部位的静脉都有静脉瓣,就像静脉中的单向阀门,让血液只能朝着静脉回流的方向流动。但是,肛门部的痔静脉中没有这种瓣膜,血液受到重力的影响,可能在痔静脉中反向流动,从而导致血液滞留在肛门直肠的静脉中,导致局部血管增生曲张,形成痔疮。 3.与排便困难有关:当用力排便时腹压增大,会导致血液淤积在直肠肛门部,排便困难时患者长时间增加腹压,加重了肛门直肠部位的淤血,容易对直肠肛门部的血管产生影响,从而发生痔疮;由于粪便干结,干硬粗大的粪便可刺激直肠肛管壁、并对之产生向下的牵拉,容易引起痔核外脱。另外,当排干硬粪便时,可能擦伤肛管皮肤从而引起局部炎症,反复刺激后可能导致外痔发生;干硬粪便还可能导致肛周皮下出血,从而形成血栓性外痔。 4.与饮食结构有关:饮食中的纤维素过少会导致便秘,可进一步增加痔疮发生的可能;过度饮酒及进食辛辣刺激性食物也会刺激肛门直肠、导致局部充血,久而久之则容易形成痔疮。 5.与呼吸系统疾病关系密切:当患肺气肿、气管炎等呼吸系统疾病时,患者经常会咳嗽,从而引起腹压增高,可进一步影响直肠肛门部的血液循环,从而诱发痔疮。 6.肝硬化患者可出现门静脉高压,从而导致痔静脉丛压力上升,这也是痔疮发生及加重的原因之一。 7.痔疮的发生还和职业、年龄、生育情况等多个因素相关。
肛瘘一旦形成,自愈的机会极少,若治不及时,反复发作,易致瘘管复杂化后,带来许多麻烦与一定的危害性。脓水外溢,污染衣裤;局部皮肤经常受到刺激,可导致湿疹,瘙痒不止,痛苦万分,影响工作、学习和生活;反复发作,可致身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,从而发作亦越加频繁,形成恶性循环。由于多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成支管,发生复杂性肛瘘,不但给治疗带来了困难,而且也影响到肛门的正常生理功能。肛瘘反复发作,可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器。并且肛瘘有恶变倾向。 因此,一旦发生肛瘘,即应到正规医院肛肠专科接受治疗,以免延误病情,造成不良后果。
一般来说本人不主张通过手术方法来解决肛门坠胀问题。因为往往肛门坠胀原因复杂,很可能在一个患者身上有多重原因,以手术方法治疗很难解决所有原因。个人认为肛门坠胀症状需要综合治疗,可能引起肛门坠胀的原因很多,主要有:某些妇科疾病、围绝经期综合征、男性前列腺疾病、泌尿系统疾病、肛门直肠部疾病(如肛窦炎、直肠炎、肛门神经官能症等)、心里因素等。往往多种原因兼有。所以治疗时需综合考虑多个方面。这也是很多患者在很多地方治疗很久也不能取得满意疗效的常见原因之一。